Promover a inovação social e construir capacidade adaptativa para o controle da dengue no Camboja: um estudo de caso

Jul 05, 2023

Doenças Infecciosas da Pobreza volume 9, Número do artigo: 126 (2020) Citar este artigo

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A teoria dos sistemas sócio-ecológicos, com a sua concepção única de resiliência (sistemas sócio-ecológicos e resiliência, SESR), fornece um quadro operacional que actualmente melhor satisfaz a necessidade de integração e governação adaptativa, conforme encorajado pelos Objectivos de Desenvolvimento Sustentável. O SESR dá conta da dinâmica complexa dos sistemas socioecológicos e operacionaliza a transdisciplinaridade, concentrando-se no envolvimento comunitário, na cocriação de valor, na liderança descentralizada e na inovação social. Direcionar a Inovação Social (SI) no contexto da pesquisa de implementação para o controle de doenças transmitidas por vetores (DTV) oferece uma estratégia de baixo custo para contribuir para o envolvimento duradouro e contextualizado da comunidade no controle de doenças e no desenvolvimento da saúde em países de baixa e média renda do mundo. sul. Neste artigo descrevemos os processos de envolvimento comunitário e colaboração transdisciplinar que sustentam a gestão comunitária da dengue em escolas primárias rurais e agregados familiares em dois distritos no Camboja.

Várias intervenções lideradas por estudantes e baseadas na comunidade foram implementadas com foco na capacitação da educação, na comunicação para a mudança comportamental e no mapeamento epidemiológico participativo, a fim de envolver as comunidades cambojanas no controle da dengue. Descrevemos em particular a importância dos processos participativos que contribuíram para a concepção de produtos de IS que surgiram após consultas iterativas com as partes interessadas da comunidade para resolver o problema da dengue.

Os produtos de SI que surgiram após nossa interação com os membros da comunidade são 1) armadilhas para mosquitos adultos feitas localmente a partir de coletas de resíduos sólidos, 2) currículo revisado sobre dengue com atividades práticas para aprendizagem transformadora, 3) sistemas de distribuição de guppy liderados por membros da comunidade, 4) co-elaboração de material de comunicação sobre prevenção da dengue por estudantes e membros da comunidade; 5) mapeamento comunitário.

A iniciativa descrita neste artigo pôs em movimento processos de envolvimento comunitário no sentido de criar a apropriação de ferramentas de intervenções de controlo da dengue por parte dos intervenientes comunitários, incluindo crianças em idade escolar. Enquanto o projeto está em andamento, as intervenções do projeto implementadas até agora contribuíram para o surgimento de produtos de IS culturalmente relevantes e forneceram pistas iniciais sobre 1) as condições que permitem o surgimento da IS, 2) mecanismos específicos pelos quais isso acontece e 3) como as partes externas pode facilitar o surgimento de SI. No geral, parece haver um forte argumento a ser feito no apoio à IS como um resultado desejável da implementação do projecto para a construção de capacidade adaptativa e resiliência e na utilização do protocolo de apoio à implementação deste projecto como um documento de orientação operacional para outras gestão adaptativa de VBD na região.

A Agenda 2030 das Nações Unidas (ONU) para o desenvolvimento sustentável e os seus Objectivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) visam fornecer um plano abrangente para o desenvolvimento humano, reconhecendo que as oportunidades para melhorar a saúde podem ser encontradas não apenas em intervenções de saúde específicas (principalmente no ODS 3 ), mas também através da justiça social (ODS 4, 5, 10, 16–17), da proteção ambiental (ODS 2, 6, 7, 11–15) e da prosperidade partilhada (ODS 1, 8, 9). Existe um forte cruzamento entre os ODS e os determinantes sociais da saúde, tal como elaborado na declaração de Alma Ata e posteriormente reforçado pelo lançamento da Comissão sobre os Determinantes Sociais da Saúde [1]. Existem também cruzamentos significativos com a teoria dos sistemas socioecológicos e a sua concepção única de resiliência aplicada à saúde, enfatizando a interdependência da sociedade humana e da natureza e apoiando a governação adaptativa a este respeito [2, 3].

A agenda 2030 da ONU e os ODS proporcionam, assim, um incentivo adicional, talvez mais convincente, e uma oportunidade para operacionalizar a integração entre silos disciplinares e sectoriais tradicionais e domínios de desenvolvimento. No entanto, superar o desafio da integração e da colaboração intersetorial no desenvolvimento, central para os ODS, é particularmente difícil, uma vez que os sistemas sócio-ecológicos dentro dos quais as ações de desenvolvimento integrado são elaboradas estão sujeitos a mudanças constantes, exigindo que as modalidades de desenvolvimento e as colaborações sejam adaptativas. e frequentemente revisado. Por conseguinte, é necessário um equilíbrio contextualizado entre as decisões políticas lideradas pelo governo e a liderança descentralizada baseada na comunidade, a fim de garantir intervenções oportunas e culturalmente adaptadas (e adaptativas).